リハビリテーションとは

「リハビリテーション(rehabilitation)」の語源は、ラテン語の「rehabilitare」に由来します。

• 「re-」(再び)
• 「habilitare」(適した状態にする、能力を与える)

つまり、「再び適した状態にする」「本来の状態や能力を取り戻す」という意味になります。
整形外科のリハビリテーションは、主に運動器(動くことに関わる骨や筋肉、関節、神経などの総称)に対して行われ、病気や外傷で生じる様々な運動器の機能障害を回復し、残存した障害を克服しながら社会復帰を総合的に提供します。範囲は幅広く、例えば骨折、骨粗鬆症、変形性膝関節症、関節リウマチのような関節が悪くなった状態、頸椎や腰椎が悪くなった脊椎疾患、スポーツによる運動器の障害、さらに身体機能障害の予防・回復、フレイル、ロコモティブシンドロームなども加わります。腰痛や肩こりは、最もよく見られる頻度の高い症状です。

運動器リハビリテーションの内容

医師の治療方針を共有したうえで、理学療法士が身体の機能評価を行います。関節の動き(可動域)の大きさ、筋肉の柔軟性、筋力、姿勢、動作の効率、症状に悪影響のある動作の習慣などを調べ、問題を解決する方法を検討します。
実際の運動器リハビリテーションは、基本的動作の回復を通して、日常生活の自立あるいは介助の軽減を図るために、患者さま一人ひとりの状態に応じて、運動療法、物理療法、徒手療法、日常生活動作練習、装具療法などを組み合わせて行います。そのために適切な実施計画を立て、定期的に治療効果を評価し、計画を見直しながら進めます。

運動療法

運動療法は、身体全体または一部を動かすことで、症状の軽減や身体機能の回復を促します。起きる、立つ、座るといった基本動作のトレーニングや歩行練習、関節の動きを改善する練習、筋力や体力を高めるトレーニングも運動療法です。徒手療法で改善した関節や筋肉の状態を持続させるためにも行われます。運動療法は、ご自身の自然治癒力を増進させる方法であり、とても効果的です。理学療法士は、けがや病気の状態、筋肉や関節、呼吸などの全身の状態を評価し、患者さま一人ひとりに合った運動の方法や回数を設定して進めます。

物理療法

物理療法は、温熱や寒冷、電気、水などの物理的な手段を使う治療法です。一般整形外科疾患、関節リウマチ、スポーツ障害、外傷などの幅広い症状に対して、各種治療機器を用いて実施します。温熱によって血流や筋緊張を改善することで痛みを緩和したり、電気で筋肉や神経を刺激して痛みの緩和や筋力の増強を促進したりします。水の浮力や抵抗を利用して、関節の動きを改善したり、体力や筋力の改善を図ったりすることも物理療法の一つです。
この物理療法と、理学療法士による徒手療法・運動療法を複合的に行うことで身体機能の改善に大きな効果が期待できます。

徒手療法

徒手療法とは、理学療法士が直接、患者さまの体に触れて行う治療手技のことです。柔軟性が低下している筋肉を伸ばしたり(ストレッチ)、曲げにくい、伸ばしにくいといった関節の動きを改善したり(関節モビライゼーション)、こわばっている筋肉を柔らかくする(マッサージ)際に行います。骨関節・筋肉の障害には非常に有効な手技で、関節の動きの程度や質、筋肉の硬さや働きの程度などを痛みとの関連から検討し、様々な徒手療法を組み合わせて症状を改善していきます。

運動器のリハビリテーションで行われる主な運動療法

• 硬くなった関節の動きを良くする練習(関節可動域運動)
• 筋力増強運動
• 床に座る・床から立つ練習(床上動作練習)
• 平行棒や杖などを使用した歩行練習
• 階段昇降練習

装具療法

装具療法は、コルセットに代表される体幹装具、各種サポーターや足底板などの下肢装具、手肘に対する上肢装具などを用いたリハビリテーションの一環とした治療法です。患部の安静を目的とした固定や、負担を軽減することによる痛みのコントロール、麻痺や筋力低下に対する運動機能の補助を行います。毎週金曜日の装具外来時に診察、調整、処方させていただきます。

作業療法

作業療法の「作業」とは、食事、入浴、家事や仕事、趣味活動など、人が関わる諸活動を指します。作業療法士は、身体的、精神的に障害のある方がご自身で生活できるようになるよう、これらの日常動作や仕事での動作などに焦点を当ててリハビリテーションを行います。歩行などの基本動作を扱う理学療法に対し、作業療法は上肢機能を中心とした日常生活動作や仕事などの社会参加に向けた動作を扱います。

作業療法で行われる主な内容

• 日常生活動作の練習…食事やトイレ、着替え、整容(洗顔や歯磨きなど)、入浴動作
• 応用動作の練習…手芸や工作、仕事などでの作業

運動器リハビリテーションの対象となる主な症状と疾患

運動器リハビリテーションは、様々な整形外科疾患が対象となります。最も頻度が高い症状は腰痛・肩こりで、変形性関節症、脊椎疾患、スポーツ障害、骨折等の外傷、骨粗鬆症、関節リウマチなどによる運動器の機能低下が認められる場合に行われます。
以下は、運動器リハビリテーションの対象となる主な症状と疾患です。気になる症状やお悩みがありましたら気軽にご相談ください。

運動器の疾患に対して行われる主なリハビリテーション

1. 変形性関節症
   変形性膝関節症、変形性股関節症、関節リウマチ
2. 脊椎疾患
   腰椎椎間板ヘルニア、頚椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、坐骨神経痛などの神経障害
3. スポーツ障害
4. 肩関節疾患
   肩関節周囲炎、腱板損傷、断裂
5. 骨折、外傷後全般